דיכאון על רקע חוסר
מטילציה (undermethylation)
האם תסמינים הנפשיים תמיד מצביעים על מחלת נפש?
דויד, שם בדוי, בן 47, נשוי שנית, אב לשלושה. מנהל מחירות בחברת ביטוח. פנה ליעוץ בעקבות מצב דיכאוני מזה חודשיים, אשר החמיר בשבועיים אחרונים. מתקשה לקום בבוקר עקב תחושת מועקה כבדה וחוסר אנרגיה. עייף רוב שעות ביום בהן בקושי "שורד" בעבודה. אינו מסוגל לדבר עם הלקוחות והנהלה. מרגיש אשמה כי מזניח את היחסים עם אשתו, אשר תומכת בו, מגלה בצער שילדים מעצבנים אותו יותר מתמיד והוא מעדיף לעבור את שעות הפני בחדר שינה. לא מסוגל לאסוף את עצמו לרכיבת אופניים (תחביב קבוע בסופ"ש) .
בפגישה מוסר כי "גלי" דיכאון התחילו כמה שנים לאחר טום שירותו הצבאי. היה מספר פעמים נפשי כאשר אובח כסובל מדיכאון מג'ורי. טופל עם שיפור ע"י Lustral Cipralex. הכדורים הופסקו עקב פגיעה קשה בחשק מיני עד היעדרו והחמרה בכאבי ראש מהם סובל מנעוריו. אשתו טענה שהוא נהיה יותר אדיש כשנוטל כדורים.
דויד תיאר את עצמו כאדם מאוד אחראי שתמיד עושה את מיטב יכולתו, מסטיר את המתח הנפשי כלפי חוץ ונחשב בחברה כאדם חזק וסמכותי. מעשן מגיל 16 ואף מתקשה להפסיק. בשנים אחרונות התחבר לטבעונות, אך מזהה שמעט עלה במשקלו בתקופה הזו. בריא בד"כ, למעט מיגרנות חוזרות בתקופות הלחץ.
בבדיקות מעבדה נמצא:
– רמת היסטמין גבוהה בדם (147 mg\ml), הנורמה: מ40 עד 70 mg\ml, משקפת מצב של undermethylation.
– ירידה ברמת וויטמינים B6, B12, C
– ירידה ברמת אבץ לעומת הנחושת
הומלץ על טיפול ב- SAME\Methyonine , אבץ, סידן יחד עם מגנזיום, וויטמיניםA, C, B-complex 100, E .
כעבור חודשיים דיווח על חוסר שיפור במצבו. בסוף החודש השלישי של הטיפול חלה התקדמות במצבו. בבדיקת מעקב כעבור חצי שנה מסר שכבר כמה חודשים חזר לעצמו, נהינה מהחיים ומרגיש סיפוק בעבודה.
דיון:
דוויד סובל מחוסר מטילציה, undermethylation. מבחינה ביוכימית המצב מתבטא ביחס נמוך בין כמות קבוצות מטיל ) methyl) לבין רמת חומצה פולית במוח. שני הרכבים אלה – בעלי השפעה מנוגדת על הפעלת המסרונים העצביים (סרוטונין, דופמין ונוראדרנלין האחראים על מצב רוח, תחושת אושר וסיפוק, אנרגיה ויוזמה) במרחב הבין תאי במוח. השכיחות ההפרעה כ-38% אצל דיכאוניים, אשר בד"כ מאובחנים כסובלים מדיכאון מג'ורי. כאשר במרבית המקרים המצב משתפר תחת טיפול תרופתי ב"חוסמי סרוטונין", SSRI אם כי במחיר של תופעות לוואי של בחילה, עליה במשקל, הפרעות מיניות, ישנוניות, תחושת אטימות\חוסר רוגעה.
בדרך כלל אנשים עם חוסר מטילציה הם פרפקציוניסטים עם רמת מוטיבציה גבוהה, בעלי נטיות אובססיביות ואף התמכרותיות, מאופקים ותחרותיים, לעיתים סובלים מאלרגיות אונתיות וכאבי ראש. מגיבים טוב, אך בצורה הדרגתית לטיפול בתורמי מטיל, כמו SAME, Methionine. קודמו של סרוטונין, 5-HTP ומזרזי היווצרותו (וויטמין בי6, אבץ ונוגדי חמצן) גם הם מומלצים לטיפול. בעוד כחומצה פולית שמורידה את הפעילות המסרונים העצביים דרך ביטוי גנטי, עלולה לגרום להחמרת מצב. התזונה הטבעונית האשירה בחומצה פולית יכולה להיות גורם סיכון נוסף להחמרת הדיכאון אצל בעלי חוסר מטילציה,
חשוב לציין כי 20% של אוכלוסייה מגלים חוסר מטילציה, עם זאת, מרביתם לעולם לא יהיו בדיכאון.
לא תמיד תסמינים נפשיים מצביעים על מחלת נפש…