היבטים קליניים של חוסר איזון הורמוני בלוטת התריס

הורמוני תירואיד (בלוטת התריס) בעיקר מעורבים בפעילות מטבולית ברמה תאית. לכן, תפקידה הראוי של הבלוטה חיוני למגוון רחב של תהליכים ביוכימיים בגוף. חוסר איזון בהורמוני תירואיד לא תמיד מתגלה בשלבים ראשוניים של מחלה. כלומר, רמות TSH, FT3, FT4 יכולות להישאר בטווח הנורמה תקופה ארוכה.

חשוב לציין, כי פעילות התירואיד מחד מושפעת מהרמוני תירואיד עצמו ומאינטראקציות עם מערכות הורמונליות אחרות (במיוחד אסטרוגנים וקורטיזול). מאידך ממחסרים תזונתיים (במיוחד ביוד ובסלניום) ומחשיפה סביבתית למתכות רעילות כמו, ארסן, כספית וקדמיום וברום. בנוסף, בין גורמי סיכון לפגיעת בלוטת התריס נמצאו: טראומות וסטרס מתמשך, אורך חיים לא מאוזן, תורשה של הפרעות תירואיד במשפחה ונוכח מחלה אוטואימונית.

מה אומרת הסטטיסטיקה

אולם תפקודה הלקוי של תירואיד הוא גורם אחראי על סימפטומים גופניים ונפשיים רבים, אבחונו עדיין לוקה בחסר. כך, לפי מחקרים, כ-10% מהנבדקים, בעלי תפקודה הלקוי של תירואיד, לא אובחנו ולא טופלו בעקבות מחלתם. האגודה האמריקנית לבלוטת התריס העריכה כי מעל 12% מאוכלוסיית ארה"ב יפתחו מחלת תירואיד במהלך חייהם, בעוד כ-60% מקרב חולי תירואיד (בעיקר תת-פעילות של בלוטת התריס) אינם מודעים לכך.

נמצא כי החל מעשור הרביעי, הנשים יותר חשופים לבעיות בבלוטת התריס מאשר גברים, כאשר כ20% מנשים מעל גיל 60 סובלות מתפקוד בלוטה לקוי. מחלה אוטואימונית (תירואידית חשימוטו) – הסיבה שכיחה ביותר לתת-פעילות של בלוטת התריס, יכולה להתבטאות בעליה מתונה של (הורמון מגרה תירואיד) ללא שינוי ברמות FT3 FT4. עם זאת ל-95% נמצאו נוגדנים לתירואיד פרוקסידאז, TPO . הממצא מצביע על מנגנון החיסוני של מחלה.

מועמדים לבדיקה

בדיקה זו מתאימה למי שסובל מתסמינים של תת- פעילות או פעילות יתר של בלוטת התריס המתבטאות בתסמינים הבאים: עייפות כרונית, עודף משקל עמיד לשינויים תזונתיים\ירידה מהירה במשקל, ישנוניות\היעדר שינה, דיכאון, מתח נפשי, חרדות, נשירת שער, בעיות בעור, 'ערפול מוחי', מערכת חיסונית חלשה, הפרעות פוריות, אפטיה\ריצת מחשבות וכו'. למי שיש לו היסטוריה משפחתית של הפרעות בבלוטת התריס, ילדים עם מתסמונת דאון\פיגור התפתחותי, אנשים עם הפרעות אוטואימוניות, במיוחד תירואידית חשימוטו.

 

רשימה מלאה של תסמינים והפרעות
  • תחושת קור קבועה
  • עייפות כרונית
  • עודף משקל עמיד לשינויים תזונתיים ופעילות גופנית
  • אנרגיה נמוכה במיוחד בערב
  • עצירויות, חוסר שליטה בסוגרים
  • בעיות שינה
  • דיכאון
  • נשירת שער
  • עור יבש ורגיש, שער דליל
  • ציפורניים שבורות
  • בצקתיות וצבירת נוזלים
  • 'ערפול מוחי'
  • מערכת חיסונית חלשה
  • הפרעות פוריות
  • אוסטאופורוזיס (צפיפות עצם ירודה)
  • כאבי מפרקים ושרירים
  • הפרעות מחזור
  • ירידה בחשק מיני
  • בעיות בחילוף החומרים (שומנים וסוכר גבוהים בדם, השמנה, יתר לחץ דם וכו')
הפרמטרים הנבדקים

לנוכח מורכבות האינטראקציות בין בלוטת התריס ומערכות הורמונליות אחרות ובהתחשבות לגורמי סיכון מרובים, הערכת תפקודה של תירואיד אמורה לכלול פקטורים הבאים:

  • Free T3 and free T4
  • rFT3 (reversed)
  • Total T3, Total T4
  • Thyroglobulin
  •  TPO (thyroid peroxidase) and anti-thyroglobulin anti-bodies
  • TSH (Thyroid Stimulating Hormone)
  • Receptor Antibody (TRAbs)
  • Cortisol\Cortisone and DHEA-S
  • Vitamin D3
  • IGF-1
  • Insulin & Hb A1c
  • Iodine
  • Total Lipids profile
  • Selenium
  • Heavy Metals Estrogen
  • Progesterone
  • Free and total testosterone
  • SHBG
  • LH and FSH
  • Prolactin

במידה ומרכיב של אסטרוגן נמצא דומיננטי, ניתן להשלים את בדיקת תירואיד על ידי מטבוליטים של הורמוני מין

כיצד מתבצעת הבדיקה?

הבדיקה מתבצעת באמצעות דגימת דם רגילה. השלמת הבדיקה במידה וצורך מתבצעת באמצעות דגימת שתן\רוק. התוצאות מתבלות בד"כ כעבור 4-6 שבועות לאחר אסוף הדגימה.

בדיקת נוספות מתכות רעילות ומינרלים ברקמות הגוף במיוחד Iodine, Selenium, Bromine, Arsenic, Mercury, Cadmium, בדיקת נוירוטרנסמיטרים מקיפה, פרופיל הנחושת בדם.